Para obtener información adicional, comuníquese con nuestro equipo de asistencia financiera a través de teléfono at 704-896 - 0471o .
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AVISO: al enviar este formulario, se lo agregará automáticamente a nuestras comunicaciones electrónicas y es posible que reciba otras comunicaciones relacionadas de Ada Jenkins. Tiene la opción de "darse de baja".
Certifico que toda la información en esta solicitud es verdadera y completa. Entiendo que cualquier información u omisión falsa puede descalificarme de una consideración adicional para el servicio voluntario y puede resultar en mi despido, si se descubre, en una fecha posterior.
Entiendo que, en consideración a mi solicitud, se llevará a cabo una investigación de antecedentes. Además, entiendo que la investigación puede incluir una verificación de referencia, una verificación de antecedentes penales, una verificación de registro de delincuentes sexuales y una verificación de antecedentes de conducir.
LIBERACIÓN Y RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD PARA ADULTOS Y MENORES:
El propósito de este comunicado, renuncia y acuerdo de confidencialidad es proteger la seguridad, el bienestar y los derechos de todos los voluntarios, personal, agentes, socios, simpatizantes, clientes y partes interesadas del Centro Ada Jenkins. Se requiere que todos los voluntarios del Centro Ada Jenkins firmen este acuerdo antes de comenzar el servicio con la organización. Lea detenidamente y complete la información cuando sea necesario en el siguiente acuerdo antes de firmar.
Renuncia y liberación: Yo, el Voluntario o Tutor, por la presente libero y descargo para siempre y exonero al Centro Ada Jenkins y sus sucesores, Junta Directiva, socios, patrocinadores, empleados, agentes y otros voluntarios, y asignamos de cualquier responsabilidad, reclamo y demanda de lo que sea tipo o naturaleza, ya sea en la ley o en la equidad, que surjan o puedan surgir a partir del trabajo del Voluntario para el Centro Ada Jenkins.
Entiendo que esta versión libera a Ada Jenkins Center de cualquier responsabilidad o reclamo que el voluntario y / o tutor pueda tener contra Ada Jenkins Center con respecto a cualquier lesión corporal, lesión personal, enfermedad, muerte o daño a la propiedad que pueda resultar del trabajo del voluntario para Ada Jenkins Center, ya sea por negligencia del Ada Jenkins Center o de sus funcionarios, directores, empleados o agentes o de otra manera. También entiendo que Ada Jenkins Center no asume ninguna responsabilidad u obligación de proporcionar asistencia financiera u otra asistencia, incluido, entre otros, seguro médico, de salud o discapacidad en caso de lesión o enfermedad.
Confidencialidad: Por el presente, entiendo y reconozco que durante mi mandato como voluntario en Ada Jenkins Center, puedo tener acceso a información confidencial que generalmente no se conoce al público en relación con los negocios de Ada Jenkins Center y sus clientes socios. Por la presente, acepto que durante mi mandato como voluntario en el Centro Ada Jenkins y en todo momento posterior, mantendré la Información confidencial del Centro Ada Jenkins en estricta confidencialidad, y no divulgaré ni utilizaré dicha información fuera del alcance de mi servicio voluntario con Ada Jenkins Center, o sin la autorización previa de Ada Jenkins Center. A los fines de este Acuerdo, la "Información confidencial" incluye, pero no se limita a, información sobre proyectos y proyectos potenciales, prácticas organizativas, donantes y donantes potenciales, clientes-socios, metodologías, filosofía de gestión e información sobre los empleados del Centro Ada Jenkins y voluntarios Además, estoy de acuerdo en que devolveré de inmediato toda la información confidencial del Centro Ada Jenkins al final de mi mandato como voluntario, o cuando lo solicite el Centro Ada Jenkins. Entiendo que la violación de esta política podría resultar en la negativa de la agencia a apoyarme en caso de acción legal, dará lugar a medidas disciplinarias, que pueden incluir la finalización de mi servicio con Ada Jenkins Center y la condena por multas o prisión o por ambos.
Términos de voluntariado: Entiendo que el trabajo para el Centro Ada Jenkins puede incluir actividades que pueden ser peligrosas para el Voluntario, que incluyen, entre otras, construcción, carga y descarga y transporte hacia y desde los sitios de trabajo (incluida la recogida y entrega de donaciones y el transporte de clientes) socios si corresponde). Estoy de acuerdo en cumplir con las políticas y procedimientos del Centro Ada Jenkins. Entiendo que el Centro Ada Jenkins no proporciona ningún beneficio de salud (es decir, seguro médico, dental, de discapacidad, compensación de trabajadores, etc.) ni ningún seguro de accidentes para ningún Voluntario; Es responsabilidad del voluntario y / o tutor proporcionar esta cobertura. Si, en el futuro, me convierto en un cliente-socio, estoy de acuerdo en notificar a mi administrador de casos sobre mi papel de voluntario en el Centro.
Certificación de antecedentes: Certifico que toda la información proporcionada es verdadera. Debido a que el Centro Ada Jenkins se esfuerza por lograr un ambiente seguro para niños y adultos, entiendo que el Centro Ada Jenkins puede ordenar un historial de antecedentes penales y verificación de delincuentes sexuales, en función del área del programa para el que yo y / o el menor estamos trabajando como voluntarios, y yo Autorizar esta investigación. Los voluntarios serán notificados y se les pedirá que autoricen una verificación de antecedentes antes de ejecutar el informe.
Tratamiento médico: Doy permiso para que los representantes del Centro Ada Jenkins proporcionen u organicen atención de emergencia para mí o para el menor, y para organizar el transporte a un centro de emergencia para recibir tratamiento. Doy mi consentimiento para el tratamiento médico que un médico considere inmediatamente necesario o aconsejable si no puedo actuar en mi nombre o en nombre del menor.
Por la presente, libero y descargo para siempre a Ada Jenkins Center de cualquier reclamo que surja o pueda surgir en lo sucesivo debido a los primeros auxilios, tratamiento o servicio prestado en relación con el trabajo voluntario para Ada Jenkins Center o con la decisión de cualquier representante o agente del Centro Ada Jenkins para ejercer el poder de consentir el tratamiento médico o dental, ya que dicho poder se puede otorgar y autorizar en la Autorización parental para el tratamiento de un yo y / o un menor. Se espera y alienta a cada voluntario a obtener su propia cobertura de seguro médico o de salud.
Pérdida de propiedad: Entiendo que el Centro Ada Jenkins no es responsable por la pérdida, daño o robo de mi propiedad personal mientras participo en las actividades voluntarias del Centro Ada Jenkins.
Lanzamiento de fotografía: Por la presente: doy mi consentimiento para que mi fotografía y / o la del menor se puedan tomar e imágenes digitalmente grabadas mientras trabaje para el Centro Ada Jenkins y por la presente otorgo y transmito al Centro Ada Jenkins todos los derechos, títulos e intereses en todas y cada una de las fotografías imágenes, videos, obras de arte, escritos o grabaciones de audio realizadas por el Centro Ada Jenkins durante el trabajo del Voluntario para el Centro Ada Jenkins, incluidos, entre otros, los ingresos u otros beneficios derivados de tales fotografías, imágenes, escritos o grabaciones.
